Neuralgia

Definição afecção dolorosa espontânea de um nervo, devido a lesões das neurofibras Aβ, Aδ e/ou C. O prefixo "neur-" significa "relacionado ao nervo" (do Grego antigo νευρου), enquanto "-algia" se refere a dor (ἄλγος).

Um pouco de história Em 1802, a introdução da neuralgia dentro da nosologia começou com a descrição magistral de François Chaussier:

1)  a natureza da dor, que é ao mesmo tempo aguda, que rasga (...), com torpor ou formigamento, mais frequentemente com pulsações, latejante, e sucessivos puxões, sem rubor, calor, tensão e inchaço daquela parte do corpo, que se repete em episódios frequentes de curta duração (...);

2)   o local da dor, que é sempre o mesmo (...) em um ramo do nervo e que, no momento do paroxismo (ataque subito agudo ou reemergência de sintomas), se espalha do ponto originalmente afetado para todos os seus ramos, e viaja através deles como um raio, até as extremidades mais distantes, seguindo-os através de suas várias conexões, afetando-os um após o outro (Rey, 1993, pp. 261-262).

Diferentes neuralgias do século XXI por domínio cutâneo (Spicher et al., 2022): Neuralgia do trigêmio sintomática – Neuralgia do trigêmio essencial, Neuralgia occipital, Neuralgia cervical, Neuralgia braquial, Neuralgia intercostal posterior, Neuralgia lombo-abdominal, Neuralgia lombo-femoral, Neuralgia femoral, Neuralgia ciática2, Neuralgia sacral.

Algumas neuralgias podem ser especificamente nomeadas pós-herpéticas, ciáticas ou pudendas.

Dos sintomas à síndrome da dor neuropática periférica

Você pode usar o termo neuralgia se, da lista a seguir, três ou mais sintomas forem descritos pelo paciente (Spicher, 2003; Bouhassira et al., 2004; Bouhassira, 2005):

·         O caráter elétrico da dor que corre ao longo de um ramo nervoso: "choque elétrico", "latejante", "tiro";

·         Sensação de “calor” cutâneo, “com uma queimadura” real, circunscrita dentro do território hipoestésico, que abrange apenas uma parte do território máximo de proveniência cutânea deste ramo nervoso.

·         Sintomas estranhos de hipoestesia tátil incluindo “adormecida” e “formigamento”.

O termo genérico de dor neuropática (IASP International Association for the Study of Pain), não encoraja a nomeação do ramo do nervo cutâneo lesado. Como resultado, muitos pacientes não se beneficiam de um diagnóstico de lesão ou tratamento neuroanatômico.

Resumo

Quando um paciente sofre de dor persistente, é mais provável que sofra de lesões axonais Aβ(98%; n=4010) de um dos 240 ramos cutâneos do corpo, que geram hipoestesia e neuralgia intermitente, se não incessante.